Высокая производственная дисциплина.

В обязанности медицинских работников здравпунктов входит не только организация и оказание медицинской помощи пострадавшим, но и проведение мероприятий по профилактике травм и их осложнений: санация рук рабочих; внесение предложений по улучшению условий труда; контроль обеспечения рабочих спецодеждой, средствами зашиты и их использованием; подготовка санитарных постов и санитарных дружин. Персонал здравпункта обязан регулярно делать санитарные обходы цехов, проводить беседы и лекции по профилактике травматизма, оказанию первой помощи при травмах, организовывать вечера вопросов и ответов по соответствующей тематике. Большое значение имеет повседневная деятельность службы техники безопасности- внедрения индивидуальных и коллективных средств защиты и их усовершенствование, систематическое обучение рабочих безопасным методам работы, исправное состояние оборудования, вспомогательных материалов и ручных инструментов, правильная организация рабочего места, улучшение санитарно-гигиенических условий труда, механизация трудоемких процессов. Основополагающим фактором является высокая производственная дисциплина, а также систематическое повышение квалификации рабочих и инженерно-технического персонала. На директора предприятия возлагаются общее руководство и ответственность за состояние охраны труда и техники безопасности в производственном объединении или на предприятии, обеспечение должных санитарно-гигиенических условий труда и быта на производстве, за использование материальных и денежных средств, выделяемых на эти цели. Профсоюзная организация обеспечивает контроль и своевременную информацию руководства предприятия, организации о всех возможных причинах возникновения травм. На фоне сокращения числа предприятий налицо такие негативные явления, как старение материально-технической базы производства, несоответствие значительной части зданий и сооружений санитарно-техническим нормам, износ коммуникаций и др.

Успешность борьбы с травматизмом.

Успешность борьбы с травматизмом на предприятиях в значительной степени зависит от того, насколько глубоко и полно будут вскрыты его причины. Установлено, что производственные травмы занимают по удельному весу не более 5% в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности, при этом 85% травм обычно не вызывают анатомических и функциональных нарушений поврежденного органа.
В соответствии с установленным порядком все несчастные случаи с потерей трудоспособности должны рассматриваться в течение 24 часов. Администрация предприятия незамедлительно создает комиссию в составе начальника цеха или руководителя соответствующего подразделения, начальника отдела (инженера) охраны труда и техники безопасности предприятия (цеха), общественного инспектора по охране труда или другого представителя профсоюзного комитета предприятия. Для характеристики производственной травмы обычно используют сведения из «Акта о несчастном случае на производстве» (форма №Н-1). Ответственность за правильное и своевременное расследование и учет несчастных случаев, оформление формы № Н-1, выполнение мероприятий, предусмотренных актом, несут руководитель предприятия, руководители подразделений и производственных участков. После проведения расследования происшествия комиссия обязана разработать мероприятия по предупреждению подобных случаев и направить их руководителю предприятия для утверждения. Акты с материалами расследования подлежат хранению на предприятиях, где зарегистрирован случай, в течение 45 лет. На основании актов можно выявить ряд признаков, характеризующих медицинские аспекты травматизма.
Медицинские работники-фельдшеры, врачи здравпунктов, куратор-врач травматолог-ортопед (хирург) должны систематически проводить анализ основных показателей производственного травматизма и на директорских совещаниях, заседаниях профкома, вносить предложения по его профилактике. Кроме того, целесообразно, чтобы заведующий здравпунктом и врач травматолог-ортопед (хирург) периодически выступали на собраниях перед рабочими с анализом травматизма. Ежеквартально на заседании профкома должен заслушиваться отчет заведующего здравпунктом о состоянии травматизма и общей заболеваемости.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОГО И ДОРОЖНОГО ТРАВМАТИЗМА.Продолжение...

Однако, если в 1990г. из 445 погибших на производстве 68 были в состоянии алкогольного опьянения (15,3%), то в 2006г. из 228 - 67 (29,4%). Количество дней нетрудоспособности в расчете на одного потерпевшего на производстве за указанный период увеличилось на 8,9 дня (с 25,3 до 34,2).
Профилактика травматизма — это предупреждение и устранение причин, способствующих возникновению травм у людей. Разработка профилактических мероприятий зависит от полной и правильной регистрации травм. Анализ полученных сведений дает истинное представление о причинах травматизма. Эта задача возложена на госавтоинспекцию и медицинские учреждения республики.
В целях решения проблемы травматизма, снижения негативных социально-экономических последствий травм, отравлений и воздействия некоторых других внешних причин РНПЦ травматологии и ортопедии совместно с управлениями здравоохранения облисполкомов и комитета по здравоохранению Мингорисполкома разработана Государственная программа профилактики и снижения травматизма на 2006-2010 годы. В Программе определена совокупность необходимых экономических, социальных, организационных и других мер, направленных на улучшение качества и доступности медицинской помощи гражданам Республики Беларусь при травмах и выделен ряд мероприятий, требующих первоочередного исполнения:
• развитие первичной медико-санитарной помощи травмированным;
• укрепление кадрового потенциала служб;
• создание эффективной системы экстренной медицинской помощи при травмах, ДТП, чрезвычайных ситуациях, несчастных случаях;
• оптимизация работы служб, участвующих в оказании помощи пострадавшим от травм, внедрение в практику высоких медицинских технологий;
• усиление профилактики дорожно-транспортного, школьного, бытового, производственного травматизма, совершенствование реабилитационных технологий;
• усиление информационной преемственности на этапах оказания медицинской помощи больным.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОГО И ДОРОЖНОГО ТРАВМАТИЗМА.Часть вторая.

Около 20% случаев травматических повреждений костей скелета сопряжены с инвалидизацией или смертельным исходом. Анализ структуры и частоты тяжелых последствий травм позволяет выделить две основные группы. Это травмы, связанные с дорожно-транспортными происшествиями и производственные травмы. Дорожно-транспортная обстановка в Республике Беларусь и усилия, направленные на обеспечение безопасности дорожного движения, на протяжении последних пяти лет характеризуются высокой степенью напряженности. Это связано со сложившейся значительной диспропорцией между темпами роста числа транспортных средств (их количество к 2007 году по сравнению с 2001 годом увеличилось на 20,0% и составило 3,0 млн.) и темпами развития улич-но-дорожной сети республики. За последние пять лет в республике зарегистрировано 35660 дорожно-транс-портных происшествий, в которых 8447 человек погибли и 36803 участника дорожного движения получили ранения. 10,6% от общего количества дорожно-транспортных происшествий составляют ДТП, совершаемые водителями, находящимися в состоянии опьянения. Основной причиной гибели и ранения людей на дорогах является их халатное отношение к соблюдению Правил дорожного движения. Как правило, при ДТП имеют место сочетанные травмы скелета с высоким риском инвалидизашш и смертности (до 22,4%). Численность потерпевших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности за период с 1990 по 2006 гг. по республике сократилась на 81,8% (21624 - в 1990г., 3938 - в 2006г.). При этом число пострадавших работников в состоянии алкогольного опьянения, наркотического или токсического отравления за этот период увеличилось на 21,0% (со 181 в 1990г. до 219 в 2006г.). Число потерпевших со смертельным исходом на производстве за последние 15 лет уменьшилось на 48,8% (с 445 в 1990г.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОГО И ДОРОЖНОГО ТРАВМАТИЗМА.

Травматизм занимает ведущее место в структуре заболеваемости, является одной из основных причин первичной инвалидности и смертности взрослого населения наиболее трудоспособного возраста. Ежегодно в Республике травмируется около 800000 человек. В структуре травматизма, по данным РНПЦ травматологии и ортопедии, преобладают бытовые травмы — 56,1%, второе место занимают уличные травмы - 17,5%, детские травмы — 16,5%, спортивная травма — 6,8%, производственные травмы — 1,3%, дорожно-транспортные — 1,8%.
Травматизм является важной социально-экономической проблемой в связи с высокими показателями распространенности и тяжестью его медико-социальных последствий (инвалидность и смертность). Ежегодно в Республике Беларусь получают травмы более 750 тысяч жителей, из них около 120 тысяч или 15% — дети. В структуре обшей заболеваемости травмы занимают 5 место. При этом в структуре первичной заболеваемости травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин на протяжении последних двенадцати лет устойчиво сохраняли второе место (10.1%) после болезней органов дыхания (50,8%).